保険会社から「治療終了」と
言われたとき — 対応の流れと確認ポイント

Q.保険会社から「そろそろ治療を終了してください」と言われました。従わなければなりませんか？

A.保険会社の担当者が「終了」を促すことはありますが、通院を続けるかどうかは医師の判断と患者本人の意思に基づくものです。症状が残っている場合は、担当医に相談しながら対応を検討してください。ただし、治療費の支払い継続については保険会社との話し合いが必要になります。

Q.治療終了を告げられたあと、自費で通院することはできますか？

A.はい、自費での通院は可能です。ただし、保険会社が治療費の支払いを打ち切った後に発生した費用を後から請求できるかどうかは状況によります。自費通院を始める前に担当医・保険会社の両方に状況を確認することをお勧めします。

Q.「症状固定」と「治療終了」は同じ意味ですか？

A.異なります。症状固定とは、医師が「これ以上治療を続けても症状の改善が見込まれない」と判断した医療的な状態です。治療終了（打ち切り）は保険会社が治療費の支払いをやめることで、必ずしも医師の症状固定判断と一致するわけではありません。

Q.保険会社に治療終了を告げられたとき、まず何をすればいいですか？

A.まず担当医に現在の症状と今後の治療方針を確認してください。医師が治療継続が必要と判断している場合は、その旨を保険会社に伝えることができます。状況が複雑な場合は弁護士等の専門家に相談することも一つの選択肢です。

Q.後遺障害申請は治療終了後にできますか？

A.後遺障害申請は、医師が「症状固定」と判断した後に行います。治療費の支払い終了後でも申請手続き自体は可能ですが、後遺障害診断書の作成を担当医に依頼する必要があります。申請の流れについては保険会社や専門家に確認してください。

Q.治療終了を拒否した場合、示談交渉に影響しますか？

A.治療継続と示談交渉は別の問題です。症状が残っている状態での示談には慎重な判断が必要です。示談成立後は原則として追加請求ができなくなるため、症状が安定するまで示談を急がないことが重要です。詳細は専門家にご相談ください。